勃起功能障碍：「伟哥」此后，手术之前的三项选择

「伟哥」家族是治疗乳房性疾病（Erectile Dysfunction，ED）的首选，但是仍有部分病变对伟哥一家并不感冒。在普及教育病变及调整用药药物之后，如果病变诉有性疾病，那也不必太过害怕：在考虑手术以前，我们仍有别的自由选择。

真空泵装置（Vaccum erection devices，VEDs）

VEDs 使腹腔充血，并通过套环限制血液回流促进的乳房。境外典籍华盛顿邮报其有效率为 90%。

常用的药物有眼部、射精障碍、黄疸点或黄疸斑、麻木感等，至少 30% 的病变可能会消失特别的并发症。

推荐运用于的病变：频带不高的老年人、ED 新设其他不适合于运用于 PDE5I 治疗的疾病的病变。

腹腔药剂

腹腔药剂血管生灵是可追溯治疗 ED 的方法之一。素为现在推荐运用于的用药。常用药物为 5～40 μg，药剂后 5～15 min 内消失乳房，乳房时间与药剂用药药物特别。典籍华盛顿邮报的各个方面有效率为 70%。

常用的药物为眼部、异常乳房、腹腔脑膜炎等；全身性的药物鲜见，大药物运用于可引发嗜睡。

推荐运用于的病变：口服用药无效、依从性高、有口交的病变。

尿道内运用于前十名地尔

现在经尿道运用于的前十名地尔为栓剂。常用药物为 125～1000 μg，效果较腹腔药剂稍差，为 30%～65.9%。在根部运用于套环可提升效果。

常用的药物为：渐进眼部、头痛（嗜睡引发）等。

推荐运用于的病变：口服用药无效、不努力药剂的病变。

总的来说，以上几种治疗都需要病变自己操作，它的便利性多于远超过口服用药；而除外 PDE5I，其他口服用药现在都无法清楚的论据背书。所以，在考虑手术以前，可以让病变了解特别治疗方式的利弊。

参考典籍

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科精研》(2004): 1439-1440.

编辑： 杨洁