中枢神经系统疾病定位诊断概要——脊髓水平面上的病变定位

神经小儿学医学网

当静脉的某一节段所致到小儿因危及时，该静脉节所实质上的脊柱肉愈演愈烈弛缓官能瘫痪和萎缩，所实质上的周边地区消失根疼、或根官能属的心里减退或心里丧失与该节段有关的散仗不定成，这些副作用称之为节段官能副作用，对小儿因的有别于检验不具不可或缺的价值。而在小儿因节段下述，则消失上革新自主神经系统官能瘫痪，观更让人为脊柱连续官能大幅提高、肌腱散仗亢进、小儿不定引更让人染官能伴心里减退或不定成。这些副作用称之为传导官能副作用，但这些副作用不用未确定小儿因的准确肺脏。节段官能体引即心里身心的对称及散仗改不定才是对小儿因节段动手有别于检验的最不可或缺的体引。因此，对于脸部心里的节段官能属（绘出1-48、表1-1）以及各种散仗的静脉节段（见表1-8 1-9）应予相像。为了以后于说明静脉
水准面上各节段小儿因的特引，将静脉可分腹、腹部、肩、小圆、穿山五个部分叙述如下。

腹髓危及的主要表现形式是腹及腹部的疼疼、前肢瘫痪、腹部或腹部水准下述的心里身心及如厕官能疾小儿，可常有呼吸困难、史都华综合引及发热。根据本小儿可以可分上位腹（高腹段、腹1~4）和下位腹髓（腹凸起、腹5~腹部1）两个水准。

（1）上腹髓（C1 ~4）危及的本小儿（绘出1-49） ：上腹髓与吊大孔郊外的结构有密切关系，故其典型的小儿因为环吊畸形及该肺脏的、外伤及炎症等。危及时的本小儿：①前肢呈上革新自主神经系统官能瘫痪，危及对称下述各种心里丧失，如厕官能疾小儿，前肢及头部无汗；②吊、腹后部及背部时有自发官能神经根疼，于摆动头位、气喘、口水、把手时可疼疼加重，因此常消失强迫头位；③腹3~5节双侧前角细胞或其发送到的两侧膈神经危及时，可致
呼吸困难、腹式呼吸弱化、气喘无力，若为剌激官能小儿因,则愈演愈烈呃逆；④小儿因危及静脉后索，在症状屈腹时，可有沿横膈膜垂直辐仗至头部或前肢的触电；也剌疼更让人，称之为Lhermitte引；⑤小儿因危及三叉神经静脉束（该束可达腹2水准）可有下巴心里身心；⑥若累及副神经（静脉根起自腹髓1-5节前角的副神经核）则消失腹部锁乳突脊柱和平直方脊柱瘫痪、萎缩；⑦当小儿因在吊大孔
东南侧危及额叶静脉束的交叉肺脏时，可以愈演愈烈小儿因同侧腹部和小儿因对侧前肢的合并瘫痪；⑧由于腹髓接近吊大孔，故小儿因时可消失后颅窝危及的副作用，如眩晕、面部震颤、共济失调、字词及吞咽困难、舌脊柱萎缩和革新运动身心。腹髓尾端接近弓状的腹腔革新运动和呼吸等生命中都枢，故当小儿因波及该东南侧时可导致死亡。此东南侧占位官能小儿因可因小脑弓状池水梗阻，妨碍消化道循环而消失颅内压大幅提高。上腹髓小儿因常伴发发热。

（2）腹凸起（C5~T2）危及的本小儿（绘出1-50）：①前肢瘫痪，其表现形式为腹部呈弛缓
官能瘫痪，前肢呈痉挛官能瘫痪；②小儿灶对称下述各种心里丧失，腹部有节段官能心里减退或不定成，
可有向肩及腹部辐仗的神经根疼；③中都枢官能胃、尿道官能疾小儿；④小儿因坐落于腹8及腹部1静脉节危及侧角细胞（睫状体静脉中都枢）时，显现出同侧史都华（Horner）综合引；⑤腹部肌腱散仗的改
不定对于所致损节段的有别于检验不具不可或缺含义。例如胸二头关节散仗弱化或不定成，胸三头关节散仗亢进，高亮小儿因在腹髓5或6节段；胸二头关节散仗情况下，胸三头关节散仗弱化或不定成，
高亮小儿因坐落于腹髓第7节段。

（1）腹部髓是静脉中都最久而血液供应较差、最易愈演愈烈小儿因的肺脏，腹部髓横贯官能危及时，两腹部情况下，两前肢呈上革新自主神经系统官能瘫痪，小儿灶对称下述各种心里丧失，中都枢官能胃、尿道论功
能身心，出汗异常。


（2）心里身心的对称是未确定静脉危及节段的不可或缺依据。在所致损节段常常有环绕头部的
神经根疼和（或）束带更让人，上腹部髓（腹部1~4）危及常坐落于上腹部部和背部，中都腹部髓（腹部5~8）危及
坐落于下腹部部或上腹部，下腹部髓（腹部9-12）危及常坐落于腹部。中都下腹部有神经根疼易风湿热
为腹部疾患。


（3）小儿因在腹部8下述腹部11以上时，可以引起由腹部10-11节段实质上的腹直脊柱之下半部无力而腹直脊柱之上半部脊柱力情况下，故令症状仰卧，审査者以手压其前额，再令症状把手应运而生，
则可见脐孔向上飘移，称之为利耶尔（Beevor ）引更让人染官能（绘出1-52）

（4）外周散仗的分离官能改不定有助于腹部髓危及的有别于检验。上、中都、下外周散仗的静脉中都枢分别在腹部7 ~8、腹部9 ~ 10、腹部11 ~ 12，因此上、中都、下外周散仗的弱化或不定成与否对腹部髓小儿
不定的有别于检验不具含义。例如上、中都、下外周散仗大多弱化或不定成，高亮小儿因在腹部7以上，上外周散仗情况下而中都外周散仗弱化或不定成，高亮小儿因在腹部9~10。上、中都、下外周散仗大多情况下，而
提睾散仗（肩1 ~2）弱化或不定成，高亮小儿因在腹部12 ~肩1。


（1）正因如此肩髓（L1 ~2）小儿因：引起双前肢痉挛官能瘫痪，观更让人为肩部、厚头龙散仗亢进，Babinski
引更让人染官能，提睾散仗不定成；中都枢官能喝水身心；下背部、穿出周边地区或股部的前部有根疼或心里
减退。


（2）肩凸起下段（L3 ~S2）小儿因：因其损及实质上前肢革新运动的前角细胞消失双前肢下革新自主神经系统官能瘫痪，观更让人为脊柱连续官能减低，肩部、厚头龙散仗弱化或不定成，小儿不定引阴官能；双前肢及都阴部
部各种心里减退或不定成；如厕官能疾小儿；亦可有坐骨神经疼的副作用。

静脉小圆危及时其副作用表现形式为如厕及官能官能疾小儿较重而心里身心更轻，双前肢无瘫痪，并且心里身心多为双侧等距官能。


（1）喝水身心：急官能小儿因的初期，因胃逼尿脊柱挽回连续官能，尿道内口关停，消失尿潴留，但因胃过度充盈后乃消失尿液溢出。急官能期再次胃可能愈演愈烈时常的收缩及消失自动散仗官能喝水。


（2）心里身心：小圆实质上和阴囊四周的脸部心里，危及时消失该肺脏的心里减退
或不定成，呈鞍状属，可消失心里分离。


（3）可愈演愈烈患或仗精不用。


（4）双前肢无瘫痪，亦无肩部散仗及厚头龙散仗身心。

静脉两端坐落于肩椎1-2水准，在此水准
下述的椎管内包含着肩2至尾髓诸节的神经根，即穿山。危及时，①前肢愈演愈烈四周官能瘫痪；②四周官能喝水身心；③前肢和都会各种心里身心；④发小儿初期及中都期有剧烈的根疼；⑤两侧副作用及体引不等距。

穿山由肩、骶神经根分成，因而穿山的小儿因副作用类似肩凸起和静脉小圆联合小儿因的副作用
（绘出1-56），但穿山在肩椎管内的空档较长，故由于小儿因肺脏的并不相同，其本小儿也有类似之东南侧。

（1）外侧穿山综合引（L2下述）：①革新运动身心：整个前肢及都会大多消失下单位瘫，因
而肩部散仗、半月板散仗、豕散仗以及散仗大多不定成，但提睾散仗及下外周散仗大多情况下；②心里
身心：整个前肢及都会大多有心里缺陷，根疼尤为明显，多从穿出开始扩散到整个前肢以
及都会、臀部、、骶骨部等；③肠子散仗身心：由于破坏了胃广泛传播、传出神经，因而愈演愈烈尿、以后潴留，并可显现出患（绘出1-57）。


（2）中都部穿山综合引（L5下述）：①革新运动身心：坐骨神经实质上的脊柱肉愈演愈烈瘫痪，脚部屈
曲以及背的革新运动大多不可能，但大腿内转和脚部伸展不所致影响，症状不用起立驾车。半月板反美
仗、豕散仗和散仗不定成，而下外周散仗、提睾散仗和肩部散仗大多情况下；②心里身心：臀部末尾、大腿及脚部末尾心里缺陷，根疼多沿坐骨神经走行辐仗；③肠子散仗身心：胃、尿道以及官能官能疾小儿（绘出1-58）

（3）下部穿山综合引（S3下述）：①革新运动身心：仅危及都会脊柱肉，因而前肢无瘫痪，
症状可以起立驾车，散仗不定成，而下外周散仗、提睾散仗、肩部散仗、半月板散仗及豕散仗大多情况下。②心里身心：臀部内侧、部、都会等东南侧心里缺陷，即所谓马鞍状心里缺陷，根疼也观更让人在这些肺脏。③肠子散仗身心：胃、尿道及官能官能疾小儿（绘出1-59）


尽管穿山综合引与静脉肩骶段小儿因副作用尤为类似，但两者各有其表现形式，其不定别见表1-12

下部穿山综合引与静脉小圆的小儿因副作用亦极类似，但两者也各有其表现形式，现列表鉴别如
下（表1-13）