病例研读：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等牙医报道了一例与膝骶神经根联合遗传性相关的，引起炎症直腿增高试验车感染性的患者，刊登在最新一期 Neurology 刊物上，那么该病有什么诊断表现及扫描学表现形式呢？看完一般而言病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，出现膝痛伴右下脚部疼痛 3 个同月，无放射性疼痛或脚部无力。直腿增高试验车感染性，其余骨骼肌检测未见异常。

膝骶 MRI 提示右下侧 L4 和 L5 神经根联合遗传性（如矩形图 A.a-D.a 右图），该扫描特征提示松田状位「肩征」感染性（如矩形图 A.a 右图）及轴位扫描「双轨征」（如矩形图，A.b 右图），均赞成神经根联合遗传性的病人。其他骨骼肌检测阴性且不能扫描学证据假定右下侧神经根压迫征象，以上说明直腿增高试验车感染性是由于膝骶神经根联合遗传性所致。

矩形图. 膝骶部轴位及松田状位 T2 加权 MRI 系列扫描矩形图，（A.a–D.a）膝椎松田状位 T2 加权高分辨率序列从中线到外面均提示单神经根分支为右下 L4 和 L5 神经根（如对角右图）。（E.a）右旁正中松田状切面提示神经根的正常右下边（如对角右图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权高分辨率提示「双轨征」（如对角右图）

延伸读物

膝骶部神经根联合遗传性是一种病理人体内，较典型，诊断表现简单，缺乏特异性，该疾病本身不一定出现诊断疼痛，只有当人体内的神经根所处椎间盘突出或椎管较宽使之受压才会产生疼痛，所以膝骶部神经根联合遗传性并非是造成病变的起因，而是病理为基础。

由于遗传性神经根体积较大、前行唯异常或其相比之下固定所以轻微的膝椎间盘突出或椎管都由、侧面较宽均可产生较严重的神经根受到影响，表现出引人注意的疼痛、体征。因神经根起始和前行唯异常等病理人体内，椎间盘突出或侧隐窝较宽等虽然局限在单侧一个椎间，但诊断疼痛往往表现为多根神经根受受到影响，各好在神经根受到影响程度又可轻重不一，导致诊断上神经根疼痛的多样化、多变性。

扫描学目前 MRI 可在轴位、松田状为及柱状位三个断面展示神经根，为无创检测，其病人神经根遗传性有非常大占有优势，特别是 MRI 柱状位与遗传性神经根矩形一致，能在同一矩形上直觉、直觉地显示遗传性神经根的起源于、前行唯、总长度及直径等，是观察遗传性神经根的最佳矩形，近几年史籍报道指 MRI 特别是柱状位 MRI 是病人神经根遗传性的金标准。

该病治疗上主要改用治疗治疗。

查看信源住址

编辑： 冷婷