2018 日本多学科专家共识如何看待降尿酸药物的安全性

2018 年 1 年初 24 日，台湾地区多学科调查组基于台湾地区当地流行病学以及最新临床实践和台湾地区肾结石以及极低肾结石血症管理机构指南明确提出最新的台湾地区肾结石和极低肾结石血症管理机构多学科专家深思熟虑。

该专家深思熟虑结合以外的关键因素临床缺陷明确提出了关于肾结石治疗法的 14 条力荐深思熟虑声明。采用剑桥循证医学中心确凿水平（2011）对确凿水平和力荐等级来进行评级。

其中，关于肾结石病征请降肾结石治疗法的第 12 条力荐建议如下：

力荐请降肾结石治疗法最终目标为控制 sUA 水平＜6.0 mg/dL。对于有肾结石石的病征，初始请降肾结石治疗法最终目标应使 sUA 水平＜5.0 mg/dL，以无可避免肾结石石的分解。在考虑及处方最简便的请降肾结石药物以后，应对肝功能以及其他相关因素来进行评估。力荐曾一度/终生请降肾结石治疗法。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：确凿水平；GoR：力荐等级；Agreement：观点一致性（0，完全赞成；10，完全同意）

请降肾结石药物主要分为两种并不一定，即黄嘌呤乙酰抑制剂（XOI）和促肾结石胃药。前者以外别嘌醇和非布司他，后者以外乙烯溴马隆和乙烯磺唑酮（详见 4）。

尽管 XOI 是欧美国内国内的首选，但别嘌醇可能会引起台湾地区病征的严重超敏反应。因此，在考虑和使用请降肾结石药物以后，应回避肝功能以及其他背景因素。由于促肾结石胃药仅增加肾结石胃并且不受到影响肾结石生成，因此它们疲劳用于以下情况下：（i）由肾结石生成但会引起的极低肾结石血症；（ii）肾功能不全病征，因为排肾结石在这种意味着特性有限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 李海丽