检查小肠螺杆菌前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵抑止剂（PPIs）在十二指肠吸收入血后可转运至胃黏膜壁线粒体，直接作用于酸性腔或分泌管，转化为活性亚磺酰胺后与质子泵的酪氨酸残基相结合，其会 H+/K+-ATP 蛋白选择性，发挥抑止胃酸分泌的作用。

PPIs 可增强抗菇抗生素在 H. Pylori 根绝时的活性，并选择性抑止 H. Pylori 栖息于和氨蛋白选择性。PPIs 与抗菇抗生素联用可使双螺旋 H. Pylori 演变为球形，氨蛋白选择性和毒力增加，增加对民间组织的损伤。但 H. Pylori 球形变随之而来其对抗菇抗生素不尖锐，这很可能是根绝治疗后 H. Pylori 复燃的可能。另外，PPIs 对 H. Pylori 栖息于、型态学、氨蛋白酶的负面影响也可能随之而来 H. Pylori 相关检查出现实为中性。

尽管有学术研究表明 PPIs 对 H. Pylori 的抑止作用是因故的，但是对胃镜检查前需停用 PPIs 的整整尚属定论。为此，来自德黑沙所学校 Saniee 教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 抑止作用的相关学术研究，结果发表于近期的 Helicobacter 杂志上。

学术研究给定了 250 则有嗜睡病患，均于 Shariati 诊所接受胃镜检查，112 则有（44.8%）病患 H. Pylori 寄生虫培育阳性，被设为学术研究。其之中 53 则有（47.3%）为男性（19-75 岁，平均年龄 47 岁），59 则有（52.7%）为女同性恋（19-63 岁，平均年龄 41 岁）。17 则有男性和 35 则有女同性恋既往服用过 PPI，大多是奥美拉唑（OMP），九成 14/52。

所有病患于胃窦解剖 2 块，分别用于更快氨蛋白酶测试（RUT）和寄生虫培育，解剖民间组织培育于选择性布鲁氏菇血罗济夫（BBA）细菌之中。剩余的民间组织透过青霉素染色和显微镜仔细观察，择优典型的双螺旋 H. Pylori。细菌复原于 37℃ CO2 培育器之中，3～5 紧接著仔细观察寄生虫栖息于情况。主要通过青霉素染色、寄生虫型态、过氧化氢蛋白酶、脲蛋白酶和氧化蛋白酶测试判断 H. Pylori 病原。

测试主要仔细观察 PPIs 对 H. Pylori 栖息于、氨蛋白酶测试、型态学的负面影响。其之中 20 则有病原使用上面渗入法量度对 OMP、沙索拉唑（LPZ）、泮；还有唑（PAN）的高于抑菇分子量（MIC）。

记录抑菇区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判断为尖锐。PPIs 对 H. Pylori 氨蛋白酶测试的负面影响，使用 10 则有病原量度 PPIs 抑止 H. Pylori 氨蛋白酶的高于分子量，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 失水后依据陈述透过 RUT 测试，仔细观察色调演变。另外，仔细观察消除 OMP 负面影响后 H. Pylori 的演变，并学术研究受 PPIs 抑止的 H. Pylori 对抗菇抗生素的尖锐性。

设为学术研究的 112 则有病患之中 14 则有（12.5%）RUT 中性，其之中 12 则有曾使用过 PPIs 。学术研究表明 OMP 和 LPZ 其会以上 14 则有（100%）病原栖息于，OMP 抑止全部 14 则有病原的氨蛋白选择性，LPZ 其会其之中的 12 株（85.7%）。的测试推测 RUT 中性与使用 PPIs 具有显著的相似性。另外，PAN 对 112 则有 H. Pylori 病原的氨蛋白酶没有人负面影响。

以上测试结果陈述 OMP、LPZ 抑止氨蛋白选择性，可能随之而来胃镜检查时 RUT 实为中性。

112 则有病原之中 97 株（86.6%）对 OMP 尖锐，97 株对 LPZ 尖锐，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 栖息于没有人抑止作用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对氨蛋白选择性的抑止作用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，测试辨认出在 pH 5 和 pH 7 的周边环境下 PPIs 对 H. Pylori 均有抑止作用，陈述亚磺酰胺的过渡到并不是 PPIs 装甲车辆寄生虫的极为重要，尽管失水的苯并咪唑类亚磺酰胺药剂其会 H. Pylori 的氨蛋白酶，但 OMP 和 LPZ 装甲车辆 H. Pylori 的机制尚不恰当。

OMP、LPZ 分别对全部 112 则有病原之中的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的氨蛋白选择性没有人抑止作用。OMP 使用 0～40 分钟后对大多病原的氨蛋白酶有抑止作用，LPZ 则需 20～40 分钟。LPZ 抑止 H. Pylori 栖息于的作用强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效抑止氨蛋白选择性。另外，由于药理学特性有所不同，有所不同 PPI 对 H. Pylori 栖息于和氨蛋白酶的抑止作用有所不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 细菌之中持续性培育 9 紧接著辨认出，寄生虫活力大幅度降低，大多变为球形菇，氨蛋白选择性降低。消除 OMP 负面影响 6 紧接著，H. Pylori 的栖息于、型态和氨蛋白选择性无相比演变。但是 9 紧接著以上举例来说均开始缓解，12 紧接著完全恢复。持续性培育（31 天）使 H. Pylori 演变为球形，DNA、RNA 高水平降低，但仍表述氨蛋白酶、线粒体寄生虫和空泡寄生虫基因。

综上，所作表示同意在胃镜检查前停用 PPI 至少 12 天，可不必要 H. Pylori 检查的实为中性。另外，对胃体和胃窦均取解剖透过 H.Pylori 化验也有利于提高阳性率。

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编辑： 罗妍