医生：不支持晚期胃癌患者开刀，出生率很高

“不让再出院了，开一个，亡一个。”这是2017年，武汉瑞金医院原教务长朱正纲在“武汉交通大学全国结核病学术会议”感叹的原话。

当时引起了热议。

朱正纲院长感叹的是乳腺腺癌。很多人不解，出院是根除乳腺腺癌的主要目的，也是现今治腺癌的主流作法，为什么朱正纲院长却不拥护出院？到底，出院对乳腺腺癌高血压是好是坏？

不让短时间内给中后期结核病高血压出院

从假定来感叹，现今出院用药依旧是乳腺腺癌高血压的首要用药目的。然而，作为消化不良外科带头人，朱正纲却要求“但会不让给乳腺腺癌中后期高血压出院，而是应该全力开展术前的转化用药或术前新辅助用药”。从2016年起，注意到出院并不是对乳腺腺癌中后期高血压最好的用药方法之后，朱正纲开始在各种学术会议上“挡刀”。

他认为，国外现今对结核病中中后期的引介不太可能落后了，中中后期用药的目的不再是治好，而是尽可能地延至治疗生存时间、提升治疗穷困质量。“不须出院后放疗程”的作法，会大大缩短高血压的生存期，甚至减速高血压亡亡。

2此前，68岁的王时三哥被查出结核病中后期，从前生性乐观，相信自己一定能击败乳腺腺癌，因此颇为全力配合用药。住院之后，牙医要求王时三哥不须出院外科出院病灶，王时三哥指出同意了。不过，由于王时三哥的平均年龄亦然大，出院会有一定的风险，再三跟王时三哥和他的亲戚沟通、断定之后，牙医为王时三哥同步进行了出院。出院之后，王时三哥明显察觉到呕吐大大降低了不少，于是开始了疗程。然而，让人意外的是，第一疗程的疗程还没人做完，王时大爷就撒手人寰了。本来，由于平均年龄太大了，再加上王时三哥本身抑郁症肾病、高血压等多种疾病，身体无法承受出院导致的痛楚和并发症，再加上疗程有着一定的副作用……最终，王时三哥还是没人能逃过一劫，感到遗憾离世。

有的乳腺腺癌高血压求生欲特别强，以求一切方法想让自己来生命，最终却亡在了“刀”下。有的高血压生亡看淡，坚决不出院，通过放疗程减速病情，反而来生了下来。所以，朱正纲以求得罪同行，时常“挡刀”，是有不须前的。我国是结核病小国，结核病高血压占全球的42%。与欧美发达国家最大的分野在于，我国结核病以前病历至少占10%，这概述以前诊断率不高，对结核病的引介不足。“更加噩梦的是，结核病中后期高血压跑到医院中都，来一个，就出院一个。随访一年发现，结核病中后期高血压出院后没人多久就中风了，生存期很短。”朱正纲感叹。

消化不良并非一定要出院，采取立体化用药更高效

朱正纲指出，出院对于牙医来感叹收入更高，但是，牙医要讲求医德，很难为了钱白白牺牲者高血压。过去，用药消化不良共通的办法就是“不须出院，后放疗程”，但并非所有的高血压都至少限于于这种方法。现今，消化不良的用药更讲求精准化和个体化，采取立体化用药目的，优点更好。

中山市中医院消化不良外科主任医师万进指出，用药是一种立体化用药，出院只是其中一种作法，但是确切选择怎样的用药作法。有的高血压在出院前做一些其他用药，出院优点会更好，有的高血压可以并不需要做出院，术后也不需要放疗程，优点也很好，这都是因人而异的。

在这种理念的导师下，中后期结核病高血压准确率大幅提升了50%-60%，中后期结直肠腺癌高血压准确率则更高，大幅提升了70%-80%。

提醒：高血压出院也有适应症，很难误导

出院不是用药唯一的方法，当然也不是每个高血压都简单出院。实际上，高血压出院也有适应症，很难误导。

出院的适应症，包括：出院可完整外科出院并使高血压大幅提升外科治好、遭遇局部移转到但可同期完整外科出院、无法根除但可通过减瘤出院配合疗程、不太可能失去治好机会但可通过出院大大降低呕吐。当然，也有不简单出院的情况，比如：

白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等非实体腺癌或性疾病的高血压；遭遇的部位类似，无法通过出院外科出院，如淋巴腺癌、尾端腺癌等；以前就不太可能遭遇移转到，如肺未分化小蛋白质腺癌；蛋白质界线不清，向周围组织和器官浸润性土壤，如胰腺腺癌；遭遇性疾病广泛移转到，失去了出院象征意义的高血压；平均年龄较大，合并有多种疾病的高血压。

现今，提起乳腺腺癌，很多人的第一选择几乎是出院，因此朱正纲“挡刀”也困难重重。不过，他也指出，“挡刀”很难无知，对于最佳选择是出院的高血压，务必要第一时间同步进行出院。但是，对于中中后期的高血压来感叹，是否同步进行出院，要立体化慎重考虑，但会以提升高血压的穷困质量、延至生存期为目的。

[1]《武汉瑞金医院专家：中后期高血压别出院，开一个亡一个，我不知道逃离现场了多少刀！》.健康新闻报 .2017-08-05

[2]《有些消化不良无需出院出院》.北京电视台. 2016-09-25

[3]《王时万志：用药乳腺腺癌出院就足够了吗？》 .黔西南州人民医院. 2017-08-04

未经著者允许授权，严禁登出