较高出血+较高缺血，抗栓治疗如何选？

理解：哮喘病患上，PCI 术后，HAS-BLED 发炎可能会较高分 4 分，DAPT 缺血较高分 2 分，外用栓放射治疗你才会如何同样？

帕金森氏症概要

病患上男性，61 岁，80 kg，糖尿帕金森氏症。

2016 年曾于外院检验「急性心力衰竭」，分段「底座内嵌术」，急于内嵌类固醇底座 2 枚，术后经常性有序口服「、氯夺标威尔森片、」。2017 年因大肠大发炎，自唯停用上述类固醇。

2018 年 9 月病患上感胸闷、胃痛等症状于我院放射治疗，唯「冠脉造影术」，并再次急于内嵌类固醇底座 2 枚，后症状好转出院。考虑既往大肠大发炎帕金森氏症，出院后予「、、铝镁匹林片」有序服食。2018 年 12 月爬 2-3 楼后感胸闷、喘促、乏力，咳嗽、咯朱麦芽糖痰，易咯，偶有呼吸困难，左眼肿胀，右手臂可见一长达 1.0*1.0cm 瘀斑，左手臂见散在稀针尖样皮下瘀点，解黑马上。照护方案病患上为底座术后，须要经常性口服双外用类固醇放射治疗，且 HAS-BLED 发炎可能会较高分为 4 分，DAPT 缺血较高分为 2 分，发炎、缺血可能会除此以外较大，因此同样发炎可能会较高、安全有效率的苯甲酸布芬替代类类固醇外用栓放射治疗。后该患上有序服药（氯夺标威尔森+苯甲酸布芬），定期随访，一个月后病患上瘀斑和左眼肿胀逐步消失，未再诉黑马上等大肠发炎症状。

苯甲酸布芬的效用机制可逆性/颇高同样性依赖性肝稀胞内层免疫球蛋白-1（COX-1），阻断血栓素 A2（TXA 2）化学合成。由于可逆依赖性，依然不影响大肠表皮素（PG）的化学合成，也不影响心肌肺脏前列内层素（PGI 2）的生成。因此，大肠反应少，发炎可能会较高。此外，苯甲酸布芬还可依赖性 ADP、AA、胶原、抑制剂、肝稀胞因子其会的肝稀胞聚集地；颇高副作用依赖性肝稀胞因子 3、4 的囚禁；显著依赖性凝血因子 Ⅱ（凝血酶原）和 Ⅹ；提升红稀胞的碎裂能力也，提升微循内层体内流变学；扩张心肌，依赖性动脉平滑肌稀胞上的钾走廊，通过催化反应（NO）简而言之起舒张心肌效用。两岸三地读物的建议1. 新泽西州胸科医师协才会外用肝稀胞类固醇读物（ACCP-8，2008）苯甲酸布芬是一种更加有效率的肝稀胞内层免疫球蛋白依赖性剂，其生化、功效和针灸效果与新标准副作用的类类固醇十分。2. 2011 ACCF/AHA/HRS 心房颤动管理者读物对禁用华法林或华法林不耐受的 NRAF 病患上，苯甲酸布芬是一种较为理想的放射治疗同样——与华法林相比，其复合终点事件患上病率无显著歧异，但发炎事件患上病率更加较高。

3. 急性 ST 段抬颇高型心力衰竭溶栓放射治疗的充分施用读物（2016）溶栓并经继续双重外用血小放射治疗，类类固醇 75～100 mg/ 次，每日 1 次；氯夺标威尔森 75 mg/ 次，每日 1 次。

对于类类固醇不耐受或大肠道反应较大者，可考虑使用苯甲酸布芬 100 mg/ 次，每日 2 次。揭示及体才会

关于哮喘病患上 PCI 术后拆分发炎的外用肝稀胞策略，现在尚缺乏其所的研究证据，针灸上 PCI 术后病患上往往须要要同时配合外用肝稀胞及外用凝放射治疗。但对于这种颇高危发炎可能会人群往往不能耐受外用肝稀胞+外用凝放射治疗，众所周知是在术后一年内。

苯甲酸布芬其独特的药理效用，可以同时有效率依赖性肝稀胞聚集地，且兼顾一定的外用凝效用，在冠心病二级预防或房颤殁中预防方面，并不可称类类固醇或华法林，且相容性更加优。

此病例将「苯甲酸布芬」应用于 PCI 术后拆分发炎的哮喘病患上，揭示出良好的外用栓效用及相容性，针对现在常规冠心病二级预防放射治疗不耐受的病患上，不失为一种新的同样。

如果是你，才会如何处置？

作者概要：陈浩 贵州师范大学第二附属医院心内科医师

编辑：丽雅

投稿：wangliya1@dxy.cn

题图来源不明：两站酷海洛

编辑： 朱建琴