巨大的「蛋蛋」：浅谈乳头鞘膜积液诊疗

在治疗法实习中故常故常碰上因阴溃疡大看病患者，最故常见即为腹腔囊状上皮细胞脓。正故常的腹腔囊状上皮细胞腔内含有较少量浆液，使腹腔有一定的滑动范围，当囊状上皮细胞腔汇聚的黏稠不必要而转变成了溃疡就专指囊状上皮细胞脓，相辅相成本病例，淡淡如何诊治腹腔囊状上皮细胞脓。

病例摘要

男官能患者，60 岁，「见到右边阴溃疡大 2 年余」。2 多年前无突出诱因出现右边阴溃疡大，伴腹腔坠胀不适，无肿胀等不适，未作系统治疗法。近来自觉患者更为严重，至我院科室看病。

入院查腹腔彩超示意：右边腹腔周遭见液官能银盘，范围分之一 127×67 mm，内见高回声带，考虑到右边腹腔囊状上皮细胞脓，余检查结果全无突出持续性，查体: 阴溃疡大，无触痛，不随转变而加大，未认清腹腔，原色试验阳官能。

患者既往体健，无绝对手忍术禁忌症，在腰硬联合兜北行右边腹腔囊状上皮细胞滑动忍术，忍术中见：右边腹腔内巨大囊官能肿物，外壁加厚，质韧，深褐色球形，大小分之一 13×10×11 cm，肿物概要物为清澈透明黏稠，分之一 600 ml，腹腔全无突出持续性。忍术中一并右边腹腔负压引流管，忍术程才成功，忍术后安返门诊。

忍术后给以预防病毒感染、补液等三管控，忍术后组织学示意：符合右边腹腔囊状上皮细胞脓转变。患者未诉不适，忍术后第三天拔除引流管后就医，科室忍术口定期换药。

病因

当囊状上皮细胞本身或腹腔、附睾的发炎使囊状上皮细胞腔汇聚的黏稠不必要时即转变成了囊状上皮细胞脓。其病因有两种：

1. 原发官能无突出诱因，病程减慢，组织学检查囊状上皮细胞故常见为慢官能发炎转变，也许与创伤和发炎有关；

2. 水肿是由于原发病因招致，如腹腔炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、腹腔开刀以及高热、心衰、腹水等都有患者，表现为急官能囊状上皮细胞脓。慢官能囊状上皮细胞脓见与腹腔附睾发炎、性疾病、膀胱癌及等。

治疗法表现

本病一般无自觉患者，以见到腹腔或腹股沟包块看病，当脓多、溃疡增加、结构上高时，可自觉下坠感或轻度牵扯痛。巨大的囊状上皮细胞脓招致内陷使排尿及困难，亦可冲击行动，包块一般无突出大小变化。

囊状上皮细胞脓分类学

鉴别治疗法

治疗法

非手忍术治疗法

随访观察适应于病程减慢、脓较少、结构上小、长年不增加，并且无突出患者者。婴幼儿囊状上皮细胞脓往往可再行能吸收，也不需要治疗法。因上半身病因招致的脓，当上半身病因痊愈后，脓也许再行能吸收。

保守治疗法对于急官能发炎招致的反应官能脓以及外伤官能脓，腹水三管控后，脓可再行升高。急官能期需卧床休息，增高腹腔，如胀痛不稳定的可穿孔抽液，缺氧后肿胀可缓解，并且最大限度摸清腹腔概要物情形，以确切治疗法。穿孔抽液主要目的是减小腹腔内脓量，防止压力过大也许冲击腹腔功能。但单纯抽液极易入院，治疗法价值不大，较较少可用。

手忍术治疗法

① 囊状上皮细胞滑动忍术是治疗法最故惯用的手忍术方式，手忍术简单，特性好，适用于先天腹腔囊状上皮细胞脓经长年非手忍术疗法未能治愈者，以及相当大的腹腔囊状上皮细胞脓，特别是囊状上皮细胞加厚或丝虫病所致者。忍术少将外壁层囊状上皮细胞大部分摘除，然后将其边缘滑动缝合在一起，可达到使囊状上皮细胞分泌减小，进一步提高能吸收的目的。

②囊状上皮细胞摘除忍术为治疗法故惯用的手忍术方式，适用于精索囊状上皮细胞脓，即精索溃疡，以及囊状上皮细胞突出加厚者。因几乎摘除全部囊状上皮细胞，手忍术入院机会较少。

③公共交通官能囊状上皮细胞脓故常可用腹股沟斜向，在内环三处高位退路及缝恰囊状状突，同时将腹腔和囊状上皮细胞由斜向挤出，行囊状上皮细胞滑动或囊状上皮细胞摘除。

要点总结:

1. 手忍术并发症：囊肿、水肿、病毒感染，若烧伤精索静脉则也许出现腹腔萎缩，若烧伤睾丸或附睾则可招致精子减小。

2. 2 岁所列的学龄前的囊状上皮细胞脓多可再行能吸收，可暂不治疗法；无患者的很小的囊状上皮细胞脓也可不必治疗法。

3. 婴幼儿的腹腔囊状上皮细胞脓禁忌抽吸。

撰稿： 杨洁