Diabetes Care：注意了！2型糖尿病病征的肾脏功能检测远不达标！

每九个学龄前中就有一个抑郁症2改进型高血压（T2DM），其中三分之一的人还抑郁症慢性肾脏病（CKD），指称的是肾小管液领军（GFR）下降或青色原发性增高。大多为数CKD患儿不告诉他自己的复发。为了进一步提高识别领军，临床指称南提议用血清肌酐和尿青色蛋青色与肌酐通量（uACR）有约的GFR（eGFR）次测试高风险患儿。

对于T2DM患儿，宾夕法尼亚州高血压该学会（ADA）提议大概每年检验eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的高血压和全身性患儿，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA提议运用于ACE药物或血管不稳素受体阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面性了解宾夕法尼亚州T2DM患儿CKD的检验情况，来自宾夕法尼亚州医疗集团该学会的研究员团队推展了一项全国性的研究。系统性了来自24家附属医院和1164个临床实践点的513165名T2DM患儿的电子健康据信为数据。审计了截至2019年9月的1年、2年和3年底，按附属医院和临床实践地点，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的患儿百分比，以及每个次测试的情况。结果登载在Diabetes Care周报上。

结果显示，各附属医院1年底uACR和eGFR的中位检验领军为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR检验在各附属医院的差别（第10-90百分位为数）为44.7%至63.3%，在各附属医院的差别为13.3%至75.4%。在3年底，各的机构的uACR检验领军人均收入为73.7%。

总体而言，检验到的青色原发性增高的发生领军为15%。检验到的青色原发性增高的最低流行领军随着各的机构uACR检验领军的进一步提高而时域减少，在uACR检验领军为20%、50%和100%时，有约流行领军分别为6%、15%和30%。

将规范扩展到eGFR和依然一年的任何尿蛋青色次测试，各的机构的人均收入（第10-90百分位）次测试领军为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践基地的次测试领军为67.0%（36.9-81.1%）。运用于eGFR和任何尿蛋青色或ACE药物或ARB，使依然一年各的机构的人均收入比领军进一步提高到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践基地的人均收入比领军为80.8%（56.6-90.1%）。

按的机构和临床实践地点划分的eGFR和uACR检验领军

综上，虽然T2DM患儿的eGFR检验领军一致很高，但uACR的检验领军非常理想，而且在所考察的的机构中变化很大。指称南推荐的uACR检验其所减少对CKD的检验。

供参考：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.