穿刺活检阳性率无论如何有多高？这组数据了解一下

胰脏是常见的泌尿系，但常起病隐匿。自 1986 年 FDA 批准 PSA 作为监测胰脏的多种类型，PSA 在胰脏的病患和病人中的直至起着着重要的作用。一般来说，PSA 值就越，胰脏的可能性就越。当临床上怀疑胰脏时，放血前列腺是病患胰脏最可靠的检查。

放血前列腺的指征包括：直肠指诊发现突起；MRI、B 超等影像学发现异常；PSA＞10ng/ml；PSA 4-10ng/ml、f/t PSA＜0.16。那么放血前列腺的阳性率究竟是多少呢？

胰脏死亡率在多种不同种族和地区有着极大的差异，在加拿大，胰脏死亡率位居男同性恋恶性第 1 位。但得益于加拿大 PSA 前列腺癌的流行，80% 的胰脏属于现代局限性胰脏。与中的国多种不同，加拿大大部分胰脏病人确诊时 PSA＜10ng/ml。

Gilbert 等对 36316 举例放血病举例回顾性深入研究发现，PSA＜2ng/ml 时，放血阳性率为 18.67%；PSA 地处 2-2.5ng/ml 时，放血阳性率为 21.89%；PSA 地处 2.5-4 ng/ml，放血阳性率为 27.48%；PSA 地处 4-10ng/ml 时，放血阳性率为 30.08%。

表 1 加拿大男同性恋多种不同 PSA 水平的放血阳性率

虽然中的国人属于胰脏死亡率较较差的人群，但中的国的胰脏死亡率逐年缩减，2015 年预计新病患胰脏病人 60300 举例。北京大学泌尿外科研究机构的统计数据揭示，自 1996 年 11 翌年至 1999 年 6 翌年，该中的心 PSA＜4ng/ml 的人群中的，放血阳性率仅为 1.9%；PSA 地处 4-10ng/ml 时，放血阳性率仅为 8.1%。

而自 2000 年 1 翌年至 2005 年 6 翌年，该中的心 PSA＜4ng/ml 的人群中的，放血阳性率为 18.1%；PSA 地处 4-10ng/ml，f/t PSA＞0.16ng/ml 时，放血阳性率为 11.6%；PSA 地处 4-10ng/ml，f/t PSA＜0.16ng/ml 时，放血阳性率为 17.4%；PSA 地处 10-20ng/ml 时，放血阳性率为 24.9%；PSA＞20ng/ml 时，放血阳性率为 56.7%。造成放血阳性率大大提高的原因主要有两方面：饮品、状况等因素导致的胰脏死亡率缩减和病患方式的促使改进、放血技术的促使大大提高。

表 2 中的国男同性恋多种不同 PSA 水平的放血阳性率

同属胰脏较差发区，韩国的放血阳性率与中的国类似。据报道，对于 PSA 水平地处 4-10ng/ml 之间的日本帝国式，放血阳性率为 15.9%。而日本帝国的放血阳性率却高于中的、韩两国。日本帝国的研究揭示，PSA 地处 3-4ng/ml 和 4-10ng/ml 时，胰脏放血阳性率分别为 26.3% 和 34.3%。

可见，由于中的国男同性恋胰脏患病率较差，较差 PSA 水平的放血阳性率相对较较差。但胰脏的患病率逐渐缩减，且许多病人初诊时已经出现远处转移。因此，与西方国家对胰脏前列腺癌导致的「过度诊疗」不存在争论多种不同，要务的国情在于胰脏的前列腺癌远未流行，距离胰脏较早发现、较早病患、较早病人的目标仍相去甚远。

我们不能全盘地参照欧加拿大家对胰脏前列腺癌产生的争论，对要务高危男同性恋顺利进行胰脏前列腺癌从而现代病患仍然任重而道远。未来要务胰脏的前列腺癌工作应继续推进并优化提升。而在较差 PSA 水平时顺利进行放血现代发现并顺利进行规范化病人是大大提高要务胰脏病人总体生存率最有效性的技术手段。

参照文献

1. Gilbert SM, Christina BC, Kahane H, et al. Evidence suggesting PSA cutpoint of 2.5ng/ml for prompting prostate biopsy: review of 36316 biopsies. Urology. 2005; 65: 549-553.

2. Chen W, et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016; 6(2):115-32.

3. 周，陈自是，那彦群，等. 良性浸润与胰脏病人肝脏总 PSA 水平与人体内 PSA 比值的比较. 东亚泌尿外科杂志.2002; 23: 354-357.

4. 李鸣，那彦群. 多种不同水异性复合物的胰脏病患率. 东亚专文.2008; 88(1): 16-18.

5. Yang WJ, Lee DH, Chung BH, et al. Detection rate of prostate cancer on biopsy according to serum prostate-specific antigen in Korean men: a multicenter study. Urology. 2006; 67: 333-336.

6. Kobayashi T, Mitsumori K, Kawahara T, et al. Prostate cancer detection among men with prostate specific antigen levels of 2.5 to 4.0ng/ml in a Japanese urological referral population. J Urol. 2006; 175: 1281-1285.

编辑： 杨洁