国际泌尿病理学会免疫组化诊断泌尿的推荐解决方案

2014年8翌年，来自美国约翰霍普金斯医学研究机构、纽约大学法学院及瑞典、意大利的人类学家们，与ISUP移行病理检验学免疫组化技术开发3人一起，联合发布了移行检验之中用于免疫组化技术开发（IHC）的实践发表意见，全文转载于本翌年的另有科手术病理杂志（Am J Surg Pathol）。

国际移行病理时会（ISUP）关于在骨头之中应将用免疫组化技术开发（IHC）的举荐最佳实施方案如下：

（1）较高分子量蛋白透明质酸（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR主要用做双联或；也组合疗法时，举荐主要用做遭人恶性肿瘤；也腺小病变的检验定期检查；

（2）ERG存在于40％至50％的 恶性肿瘤之中，且在较高等级上皮内皮之中深褐色阴性，故可作为监测选项；

（3）对于明显恶性肿瘤组织或良性表皮组织，不需透过角化蛋白上色和 AMACR监测。

如Gleason较高分为3+4 =7或有1所在方位以上的较高等级，不举荐透过Gleason较高分为3+3=6的其它；也遭人胸部的检验定期检查。如有1所在方位以上Glason较高分为4+3或4+4＝8的，鉴于较高等级的以内也许直接影响药理学治疗的在手果，因此须对；也的遭人较高等级病变透过检验定期检查。

对于绝大多数的静脉内恶性肿瘤病例，Gleason较高分为 4+3或最少1所在方位较高等级恶性肿瘤可认为是较高等级恶性肿瘤，恶性肿瘤变以内缩减至静脉和腺泡，已确切扩散的较高等级恶性肿瘤不举荐额另有透过筛状缺损的定期检查。如有1所在方位以上Glason较高分为3+3 的，阴性核的数目和/或其方位也许直接影响后续治疗，须增加；也病变的IHC定期检查，除非已经确切这种情况不直接影响治疗。

依赖性抗原（PSA）是判别较高等级恶性肿瘤与移行上皮恶性肿瘤的后首检验定期检查，以界定移行上皮恶性肿瘤和恶性肿瘤、GATA3。如无法监测GATA3，可监测HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA深褐色强上色阴性，而HMWCK及p63深褐色复数，在手果确实为恶性肿瘤。

uf0b2PSA深褐色恰当/弱阴性/复数，而p63和HMWCK深褐色复数/局灶，则需透过P501S，NKX3.1和GATA3的上色定期检查。第二轮上色之中PAP也之另有一些专家。

uf0b2PSA深褐色复数，且p63和HMWCK广泛深褐色强阴性，在手果确实为移行上皮恶性肿瘤。

uf0b2PSA深褐色复数，GATA3深褐色之中度至强阴性，在手果确实为移行上皮恶性肿瘤。

在研究团队定期检查之中，主张换用GATA3主要用做移行上皮恶性肿瘤检验，除PSA、p63和HMWCK另有，P501S和NKX3.1可补足作为研究课题。当遇到恰当的试样而本研究团队又不能够透过GATA3、p501S和NKX3.1监测时，应将将骨头送至有这些突变监测能力的研究团队诊疗。

文之中所所列IHC的用做之另有：（1）较高等级恶性肿瘤与膀胱恶性肿瘤的判别界定；（2）小蛋白恶性肿瘤与较高等级恶性肿瘤的判别界定；（3）原发胸部不得而知的移转到恶性肿瘤：剔除恶性肿瘤；（4）非依赖性肉芽肿性炎/黄瘤与较高等级恶性肿瘤判别界定；（5）肉瘤与肉瘤样恶性肿瘤界定；（6）在手直肠腺恶性肿瘤与较高等级恶性肿瘤界定；(7)预后IHC研究课题。

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校对： zhoutieling