前列腺炎的基本常识

　　当我们在闲暇时间看1会电视剧时，轮到男科医院的广告，总会看到前列腺炎这4个字，那末前列腺炎是甚么呢？实际上，前列腺是男性独有的1种腺体之1，当得前列腺炎这类疾病时，不但会带来身体上的同科，严重的乃至会影响男人的性功能，这就非常的使人头疼了。

　　1、病因

　　只有少数患者有急性病史，多表现为慢性、复发性经过。病原体多为肠道致病菌，常规细菌学检查大约只有20%的患者查出细菌。最近研究表明，前列腺炎患者尿动力学检查发现后尿道压力增高，内服α拟肾上腺素能受体拮抗剂后症状减轻或消失，提示前列腺后尿道平滑肌能力增高，使尿液湍流，尿液反流入前列腺，尿液内的尿酸产生化学刺激，引发疼痛。病原体随尿液侵入前列腺，致使感染。病理解剖证实前列腺炎病变1般局限于外周带，此处腺管与尿流垂直线逆向开口于后尿道，易致尿液反流，而中央带及移行带腺管走向与尿流方向1致，不容易产生感染。最近研究还发现尿液的尿酸盐不但对前列腺有刺激作用，还可沉淀成结石，梗塞腺管，作为细菌的庇护场所。这些发现可以阐明前列腺炎综合征实际上是多种疾病的共同表现，而且临床表现复杂多变，可产生各种并发症，也可自行减缓。

　　2、临床表现

　　不论哪1类型时慢性前列腺炎都可表现为类似临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿扰乱和性功能障碍。盆骶疼痛表现极为复杂，疼痛1般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，常常致使误诊。排尿扰乱表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不顺畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲消退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。上述症状可因前列腺炎而至，也可因泌尿生殖道其他疾病所引发。

　　3、检查

　　1.肛门指检

　　肛门指检发现前列腺可能正常，可有压痛、饱满、肿大或硬度不均。b超检查可了解有没有合并前列腺结石、肉芽肿，排除可能存在的前列腺增生或前列腺癌。

　　2.前列腺液（eps）检查

　　ph值常大于7.8，白细胞计数及颗粒细胞增多。白细胞每高倍视野10或15个表示有炎症存在。若未能推拿出前列腺液，推拿后取尿标本检查，若白细胞≥10/hp，而常规尿标本白细胞计数不增多，可诊断为前列腺炎。

　　3.病原体检查

　　用前列腺液作标准的细菌学检查，若反复培养到同1菌种，可认定为致病菌。前列腺液培养阳性需排除尿道细菌污染或共生菌的可能，阴性结果不能排除病原体而至的前列腺炎。最近几年来文献根据对临床未查出病原体的前列腺炎患者的前列腺组织或分泌物进行特殊检查，结果提示有细菌存在：①前列腺组织内有细菌基因序列存在，编码16srrna和抗4环素；②对比培养发现凝固酶阴性葡萄球菌在前列腺痛（慢性特发性前列腺炎）患者中为最多见的被分离出的细菌，占68%；③前列腺液在培养基中难生长的棒状细菌，在加强培养基和直接显微镜视察可发现此种多形性细菌。

　　动物实验支持慢性细菌性前列腺炎抗生素医治失效，可能不是由于在有慢性炎症的腺体内药物动力学产生改变，而是由于感染使前列腺深部产生微环境改变，产生了遭到保护的细菌微克隆而至。细菌产生细胞外粘液物资，埋藏在前列腺组织内，其抗吞噬和抗趋化性使白细胞浸润和淋巴细胞增殖遭到影响，致宿主失去防御功能。这类粘液物资还可以使细菌在抗生素抑制下遭到保护，使感染复发，难以根治，持久存在的细菌抗原在前列腺内可产生1连串的免疫学改变。

　　引发前列腺炎的病原体还有厌氧菌、l-型细菌，沙眼衣原体、支原体，偶还可查到阴道滴虫，需要作特殊培养或pcr检查才能发现。

　　4.精液检查

　　慢性前列腺炎患者有精液量可减少，精子活动力减低，异型精子增多，白细胞计数增多，精浆嗜中性多形核白细胞-弹性蛋白酶增高，精液液化时间延长，有时可以找到病原体，但用pcr法找到衣原体不1定是致病病原体。

　　5.免疫学改变

　　前列腺炎患者免疫学改变与细菌持久存在有密切关系。临床研究发现前列腺炎患者半数发现精液内有抗体包裹细菌，多为iga，其次为igg。前列腺内免疫球蛋白比正常人增高超过100倍，治愈后4～5个igg恢复正常，而iga下降需更长时间。大肠杆菌性前列腺炎患者血清凝集抗体滴度增高，治愈后降至正常。iga延续增高提示感染未被控制。抗体在前列腺组织内的定价研究显示iga只见于管腔内的颗粒内，前列腺炎患者组织主要含igm，其次为iga及补体c3，冷静在腺周、血管壁和腺体内。患细菌性前列腺炎的不育患者精浆肿瘤坏死因子tnf⑴受体显著下降，il⑴受体拮抗物增高。还有学者发现精液白细胞计数增高的不育患者精浆il⑻增高，提示存在免疫反应。细菌作为抗原，通过神经免疫机制，也可参与炎症进程，产生1系列的病理生理改变，并引发疼痛症状。

　　非细菌性前列腺炎患者血清前列腺特异抗原（psa）增高，提示与本身免疫反应有关。

　　6.影象学检查

　　b超检查多无异常发现，1些患者显示前列腺不均质回声，年龄较大的患者可发现增生腺体，b超显示多数强回声灶提示前列腺结石，较小的、无声影的强回声灶亦可能为淀粉样小体。b超所见前列腺结石若在x线平片中未能显示，可能为尿酸结石。

　　7.内镜检查

　　慢性前列腺炎患者若有长时间不愈的排尿困难或刺激症状，作内镜检查常常可发现膀胱颈、后尿道假瘜肉，黏膜充血、绒毛样改变、泡状水肿等炎症改变，精阜充血，有肉芽或假瘜肉构成，有时还可见到阻塞在前列腺腺管口的小结石，有排尿不顺畅的患者，精阜充血，有肉芽或假瘜肉构成，有时还可见到阻塞在前列腺腺管口的小结石，有排尿不顺畅的患者常常会发现前列腺增生或膀胱颈挛缩。

　　8.尿动力学检查

　　尿动力学检查不是前列腺炎的常规检查项目，有明显排尿困难的患者需作此项检查，以明确逼尿肌、括约肌功能，排尿期间有没有后尿道高压，有没有存在膀胱出口阻塞，逼尿肌、括约肌协同失调等情况存在

　　就目前的医学水平而言，有相当多的方法可以检测前列腺炎的存在，例如最多见的指诊，再比如借助高精密的医学仪器的内镜检查。因此，想要检查出前列腺炎的存在是非常简单的事，所以，我们所要做的就是定期到医院做体检，做到早发现早医治，减少得病带来的折磨。