Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形率或超期望

对于除此以外情感身心，最经典的抑制剂莫过于镍食盐，过去也为年前沿抑制剂，镍食盐用做躁狂症的病人已经有近十年，在20世纪60世纪末之中后期，镍食盐病人除此以外身心的躁狂状态，躁狂发作，以及传染病除此以外身心，对于急性躁狂和轻度躁狂值得注意，灵活可达80%，且还有传染病自杀，减低攻击行为，抗抑郁的起着。

由于监测血镍的手段的发展，降低了毒副起着，英国FDA于1970年批准后了镍食盐病人急性躁狂发作，4年后批准后用做除此以外身心的传染病。对于除此以外身心的病人，在此之年前还无确保安全且有效的替代抑制剂，丙戊酸和卡马西平同样致畸，而拉莫三嗪的尚不确定。

碳酸镍口服吸收慢速而完全，生物借助于度达100%,在血液不被葡萄糖，主要以原形经肾脏消化道，缺钠或肾小球肾小球赴援降低时，可致血液镍潴留，导致之中毒。此外，有效血镍溶解度为0.5-1.2 mmol/L,而溶解度上限为1.4mmol/L,最少均可发生毒性反应症状，可见镍食盐的确保安全范围很窄。

来自伊拉克卫生部肥胖学信息服务行政部门内科医生Di-Citrin芝加哥大学等人进行了一项分析，分析的意在是再进一步评估产后20世纪婴儿暴露出于镍食盐的致畸起着，其结果在线发表于2014年4月29日《英国精神分析周刊》上，其结果表明，与以往评估的有可能不会相比，孕期注射镍食盐，造成婴儿先天性肝脏肥胖的有可能不会有可能更好。

该分析为一项年前瞻性，比较，捕捉到性飞行测试，纳入伊拉克卫生部肥胖学信息服务行政部门之中决定书的183名暴露出于镍食盐的婴儿，这些婴儿在1994年-2010初曾注射过镍食盐，其之中有90.2%发生与产后的年前三个月，并将72名含有除此以外身心的婴儿以及748名不暴露出于致畸状况的婴儿作为对照分组。

图1：3分组产后剧情。

分析结果为，与不暴露出于致畸状况的对照分组相比，暴露出于镍食盐的飞行测试分组在流产惨案的惨案上呈现值得注意不同；在选择性终止产后惨案上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除基因或蛋白质病毒学遗传后，主要先天性肥胖赴援3分组之间无法值得注意不同，产后期年前3个月暴露出于镍食盐分组：6.5%( 8/123 );除此以外身心分组：3.3%（2/61）；不暴露出于致畸状况分组：2.7%（19/711）。

在产后年前3个月之中，在婴儿发生肝脏肥胖惨案上，和不暴露出于致畸状况分组0.6%(4/711)相比，暴露出于镍食盐分组更为不时，其值为4.1%（5/123），之后排除肝脏自然地完全恢复惨案后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

暴露出于镍食盐分组有一例婴儿被病人为埃布巴德病症（三尖瓣下移肥胖；Ebstein's肥胖），在两个回顾性镍食盐案例之中也被病人为埃布巴德病症，但是未纳入分析之中，因为经核磁共振产年前病人为埃布巴德病症后，已经解决了。对于非缺血性肥胖惨案，各分组间无值得注意不同。

与不暴露出于致畸状况分组6%(41/683)相比，暴露出于镍食盐分组早产感染赴援更好，为13.7%（18/131）。

分析结论为在产后期注射镍食盐，与婴儿发生肝脏肥胖有可能不会极低有关，等待后续其他分析重复此结果。

实证说是，如果有可能的话，下一步他们进行更大规模的分析，以说明了孕20世纪暴露出于镍食盐某种程度不会提极低其他部位的致畸有可能不会，常常是在胚胎发育反复之中起重要起着的神经管，此外，未来的分析还应弄清除此以外身心疾病本身潜在的致畸有可能不会；之前，针对致畸机制的基本分析可为临床所捕捉到到的现象提供生物学的解释。

实证卫报

因为这项分析结果表明镍食盐致婴儿肝脏肥胖最少预期，他们所在的的机构也调整了针对注射过镍食盐的婴儿决定书服务方式，推荐这些男性来手术室与内科医生面谈。

在接纳详尽解释的同时，她们还不会送出一封信件，其之中相关整个人群的肥胖有可能不会、镍食盐关的的致畸有可能不会、其他危险状况、传染病解决方案、产年前病人方法及其优劣，以及关于除此以外身心与产后相互影响的父子关系，或者，这封信将寄给症状的主治医师。

此外，他们还针对这些男性，提出了监测决定，对于病人这些男性症状难度很大，他们决定这些男性在产后年前及产后反复之中注射极低抑制剂的苯甲酸（5mg/d），在二级核磁共振的基础上充分利用针对婴儿肝脏核磁共振的定期检查，对新生儿进行随访，以及早发现潜在的副起着及上瘾病症。”

巴德福大学医学院神经病学教授及脑瘤监测单元负责人Kimford J. Meador芝加哥大学

对于所有注射镍食盐并在孕产期年龄的妇女，在注射抑制剂时都某种程度及早告诉其镍食盐的关的有可能不会，不要等到这些男性准备怀孕在此之后告诉，因为在英国，有一半的产后都是在计划外的。

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主笔： 彭大庆